Maternal knowledge on child survival in the poorest areas of North and Northeast Brazi / Conhecimento materno em sobrevivência infantil: o caso de áreas pobres nas regiões Norte e Nordeste do Brasil

This study aimed to evaluate knowledge on child survival among mothers of children under five years of age living in nine municipalities in North and Northeast Brazil. A standardized questionnaire was used for home interviews of mothers visited by volunteers from the Pastorate of the Child and mothers not visited by the program (control areas). The association between independent variables and the outcome (visited versus not visited by the Pastorate of the Child) was evaluated using the chi-square test. Among the 752 mothers studied, 386 were visited by Pastorate of the Child volunteers and 366 were not visited. Mothers visited by the Pastorate of the Child, although poorer, showed better knowledge on monitoring child growth and identifying child development difficulties as compared to mothers from the control areas. Despite the better performance of mothers visited by the Pastorate of the Child volunteers, maternal knowledge on child survival in both groups was less than desirable. This hinders the identification of more serious cases, delays seeking medical care, and reduces the impact on child morbidity and mortality.

Este estudo teve por objetivo avaliar o conhecimento em sobrevivência infantil entre mães de menores de cinco anos residentes em nove municípios das regiões Norte e Nordeste do Brasil. Aplicou-se questionário padronizado no domicílio para mães acompanhadas pelos líderes da Pastoral da Criança e não acompanhadas (áreas-controle). A associação entre as variáveis independentes e o desfecho (receber ou não visita dos líderes da Pastoral da Criança) foi avaliada pelo teste do qui-quadrado. Dentre as 752 mães estudadas, 386 eram visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança e 366 não eram visitadas. Mães visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança, apesar de mais pobres, apresentaram melhor conhecimento sobre monitoração do crescimento infantil, identificação de pneumonia e dificuldade no desenvolvimento em relação às mães das áreas-controle. Apesar do melhor desempenho entre mães visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança, o conhecimento materno em sobrevivência infantil para todas elas ficou aquém do desejado. Isso dificulta a identificação dos casos de maior gravidade, retarda a busca de cuidados médicos e reduz o impacto sobre a morbimortalidade infantil.

Saúde infantil em áreas pobres: resultados de um estudo de base populacional nos municípios de Caracol, Piauí, e Garrafão do Norte, Pará, Brasil / Child health in poor areas: findings from a population-based study in Caracol, Piauí, and Garrafão do Norte, Pará, Brazil

Este estudo teve por objetivo conhecer indicadores básicos de saúde infantil nos municípios de Caracol, Piauí, e Garrafão do Norte, Pará, Brasil. Mediante visitas domiciliares por amostragem sistemática, aplicaram-se questionários às mães de menores de cinco anos, investigando nível sócio-econômico, condições de habitação e saneamento da família, características demográficas, padrão de morbidade, de utilização de serviços de saúde e de assistência recebida durante a gestação e o parto. A análise consistiu da comparação de indicadores entre os dois municípios e foi avaliada através dos testes t e qui-quadrado. Das 1.728 crianças estudadas, 60 por cento de suas famílias possuíam renda inferior a um salário mínimo mensal; 41 por cento não contavam com qualquer tipo de sanitário; 10 por cento de suas mães não realizaram uma única consulta de pré-natal; 30 por cento nasceram no domicilio; 30 por cento foram levadas à consulta médica nos últimos três meses; 20 por cento apresentavam déficit > 2 desvios-padrão para o indicador altura/idade. Todos os indicadores estudados foram ruins em ambos os municípios, sobretudo em Garrafão do Norte. Aumentar a oferta de cuidados em saúde e melhorar as condições de habitação e saneamento deveriam ser prioridades nessas localidades.

The aim of this study was to evaluate child health indicators in the municipalities (counties) of Caracol, Piauí State, and Garrafão do Norte, Pará State, Brazil. Through household visits using systematic sampling, previously trained interviewers applied a standard questionnaire to mothers of under-five children, investigating socioeconomic status, housing and environmental sanitation, demographic characteristics, disease patterns, and prenatal and childbirth care. The analysis used the t-test and chi-square test to compare indicators between the two municipalities. Of the 1,728 children studied, 60 percent were from families with incomes less than one monthly minimum wage (approximately U$200), 41 percent had no type of sewage treatment or disposal, 10 percent of mothers reported zero prenatal visits, 30 percent of the children were born in the same municipality, and 30 percent had been taken to a pediatric consultation in the previous 3 months; 20 percent had a height-for-age deficit > 2 standard deviations. All target indicators were deficient in both the municipalities (especially in Garrafão do Norte). Expanding health care supply and improving housing and sanitation conditions are priorities in both municipalities.

Perfil dos idosos residentes em dois municípios pobres das regiões Norte e Nordeste do Brasil: resultados de estudo transversal de base populacional / Profile of the elderly population in two poor municipalities in North and Northeast Brazil: the results of a cross-sectional population-based survey

Determinar o perfil de pessoas com 60 anos ou mais de idade residentes em dois municípios pobres nas regiões Norte e Nordeste do Brasil em 2005. Por meio de delineamento transversal e amostragem sistemática, aplicou-se a idosos questionário padronizado domiciliar buscando informações sobre suas características demográficas, nível sócio-econômico, condição de habitação e saneamento, realização de atividades físicas, estado vacinal, problemas de saúde e consumo de medicamentos. Dentre os 1.013 idosos identificados, 528 residiam no Município de Caracol, Piauí, e 487 em Garrafão do Norte, Pará. Cinqüenta e seis por cento possuíam entre 60 e 69 anos de idade, 10 por cento viviam sozinhos, 69 por cento não eram alfabetizados, 8 por cento tinham renda familiar inferior a 1 salário mínimo; em somente 24 por cento dos seus domicílios havia sanitário com descarga e 60 por cento possuíam rádio, televisão e geladeira; 88 por cento referiram pelo menos uma doença crônica, 47 por cento tinham de comprar todos os medicamentos consumidos, 84 por cento foram vacinados contra influenza e pelo menos 90 por cento disseram-se capazes de realizar atividades da vida diária. Entre os idosos estudados, as condições de moradia mostraram-se inadequadas, o acesso a bens e serviços insuficiente e elevado padrão de morbidade.

This study aimed to determine the profile of the elderly population (> 60 years) in two poor municipalities in North and Northeast Brazil in 2005. Using a cross-sectional survey with a systematic sample, previously trained interviewers applied a standard household questionnaire on demographic characteristics, socioeconomic status, household conditions, physical activity, immunization status, health problems, and expenditures on medicines. Of the total sample (n = 1,013), 528 lived in Caracol, Piauí State, and 478 in Garrafão do Norte, Pará State. 56 percent were 60-69 years old, 10 percent lived alone, 69 percent were illiterate, 8 percent had a family income less than the minimum wage, 24 percent of the households had a flush toilet, 60 percent had a radio, television, and refrigerator, 88 percent reported at least one chronic disease, 47 percent had to purchase all their medicines out-of-pocket, 84 percent had received influenza vaccination, and 90 percent were able to perform normal activities of daily living. Elderly people included in this study showed poor household conditions, inadequate access to health care, and high levels of morbidity.

Assistência à gestação e ao parto: resultados de dois estudos transversais em áreas pobres das regiões Norte e Nordeste do Brasil / Health care during pregnancy and childbirth: results of two cross-sectional surveys in poor areas of North and Northeast Brazil

Em 2002 e 2005 realizou-se inquérito transversal em áreas pobres das regiões Norte e Nordeste do Brasil visando avaliar a assistência à gestação e ao parto entre mães de menores de cinco anos. Foram estudadas 1.528 e 1.529 crianças em 2002 e 2005, respectivamente. Neste período, a escolaridade média das mães aumentou em 1,5 anos, a renda familiar em R$ 100,00 e o fornecimento de água tratada passou de 23 por cento para 41 por cento; a realização de seis ou mais consultas de pré-natal aumentou de 42 por cento para 52 por cento e a imunização contra tétano neonatal de 54 por cento para 77 por cento; a avaliação da altura uterina de 54 por cento para 77 por cento enquanto a realização de teste para HIV e sífilis duplicou, passando de cerca de 8 por cento para aproximadamente 16 por cento e de ultra-sonografia de 44 por cento para 64 por cento. No entanto, a realização de exames ginecológicos caiu de 41 por cento para 31 por cento e as orientações sobre amamentação de 66 por cento para 55 por cento. Apesar de melhorias expressivas na maioria dos indicadores estudados, verifica-se que ainda estão abaixo das regiões mais desenvolvidas do país. Esforços devem ser feitos visando reduzir estes diferenciais.

In 2002 and 2005, two surveys were conducted in poor areas of North and Northeast Brazil to evaluate prenatal care received by mothers of children under five years old. The study covered 1,528 and 1,529 children in 2002 and 2005, respectively. In this three-year period, maternal schooling and monthly family income increased by 1.5 years and US$ 50.00, respectively, availability of safe drinking water increased from 23 percent to 41 percent, the proportion of pregnant woman with six or more prenatal visits increased from 42 percent to 52 percent, and immunization against neonatal tetanus increased from 54 percent to 77 percent. Coverage of uterine height evaluation increased from 54 percent to 77 percent. Testing for HIV and syphilis virtually doubled, from 8 percent to 16 percent. Meanwhile, gynecological examinations dropped from 41 percent to 31 percent and counseling for breastfeeding decreased from 66 percent to 55 percent. Despite improvements, the study's results show that the target indicators in these areas fall short of those in more developed regions of Brazil. Efforts should be made to reduce this gap.

Saúde infantil em áreas pobres das regiões Norte e Nordeste do Brasil: comparando indicadores básicos em áreas atendidas pela Pastoral da Criança e áreas - controle / Child health in poor areas of North and Northeast Brazil: a comparison of areas covered by the Children's Mission and control areas

Os diagnósticos comunitários de saúde são essenciais para o conhecimento de indicadores locais de saúde, avaliação de programas e implementação de ações em saúde. Em meados de 2002, realizou-se diagnóstico de saúde infantil em 18 áreas de nove municípios pobres nas regiões Norte e Nordeste do Brasil. Nove dessas áreas eram visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança (LPC) e as outras não. Por meio de questionários padronizados, entrevistadores previamente treinados coletaram informações no domicílio sobre 1.528 crianças menores de cinco anos, sendo 782 visitadas pelas LPC e 772 não visitadas. Essas crianças e suas famílias viviam em situação de extrema pobreza; 40,0 por cento dos seus pais não eram alfabetizados, a renda per capita diária era de US$ 0,30, as condições de moradia, muito ruins. No entanto, a maioria dessas crianças vivia a menos de 1km de algum serviço público de saúde, e praticamente todas aquelas levadas à consulta médica conseguiram atendimento. O pré-natal foi inadequado em termos quantitativos e qualitativos. Crianças visitadas pelas LPC apresentaram melhor monitoração do crescimento, suas mães fizeram mais consultas de pré-natal e receberam mais freqüentemente sulfato ferroso.